【基础篇】认识血脂

我国脑血管病（中风）已成为第一位死亡原因，并且发病率还在逐渐升高。其中，血脂异常是引起中风的主要危险因素之一，因为体内的血脂有好有坏，不知不觉中“坏”的血脂就沉积在人体的动脉血管内壁，通过一系列反应导致“动脉粥样硬化”，故常称之为心脑血管病的“隐形杀手”。今天，我们首先来认识一下血脂是什么，为以后的理解做个铺垫。

一、什么是血脂？

血脂包括血浆中的甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷酸和脂肪酸。我们通常说说的血脂主要是指甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢；而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，必须与能够溶于水的磷脂和蛋白质结合在一起，才能存在于血液中，并在血中循环运输，这就好比不会游泳的人只有坐上了船，才能在江河的大风大浪中有所作为。

二、什么是脂蛋白？

脂蛋白是胆固醇、甘油三酯的载体，也就是说胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成易溶于水的复合物，叫做脂蛋白。

在正常情况下，超速离心法可以将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)4种。此外，还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a)Lp(a)。

1、乳糜微粒（CM）

是血液中颗粒最大的脂蛋白，含甘油三酯近90%。正常人空腹12小时后采血时，血清中无乳糜微粒。如果甘油三酯过高，血液看上去就会浑浊，放到4℃冰箱静置过夜后，乳糜微粒就会漂浮到血清表面，看上去像是盖着一层“奶油”。

2、极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白（LDL）

是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，血液中的胆固醇约60％是在VLDL和LDL内。VLDL和LDL将胆固醇运送到外周组织，经受体介导摄取而被外周组织利用，如将胆固醇输送到血管壁周围，这与动脉粥样硬化的形成有密切的关系，是我们经常说的“坏”胆固醇。

3、高密度脂蛋白(HDL)

是颗粒最小的脂蛋白，将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样硬化斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程称为胆固醇逆转运。HDL有利于保护血管避免动脉硬化，因此我们称其为“好”胆固醇。

三、血脂的用途有哪些？

众所周知，血脂是我们人体所必需的基本物质，一定范围内是无害的，在为此人体正常生理活动中发挥着重要的作用。

甘油三酯主要参与人体的能量代谢，可以释放大量的能量供集体活动所需，而过多的能量可以通过甘油三酯的形式储存起来，留以备用。

胆固醇则是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。同时，胆固醇也是合成某些重要激素、维生素D的主要原料。所以，胆固醇是维持机体生命正常的必要因素。

正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡，所以人体内血脂含量可以保持稳定。

现在很多人片面认为血脂升高会引起动脉粥样硬化，导致中风和冠心病，有时候体检一旦发现血脂升高就紧张不已，饮食无所适从，影响了正常的生活。其实大可不必！血脂升高固然可以促使心脑血管的发生发展，但过低的甘油三酯和胆固醇也不见得是好事。血脂太低可见于一些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）的晚期。

所以，我们应该认真、全面看待血脂！如果发现血脂高，应该咨询医生、合理干预，并做到定期复查。