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【基础篇】血脂异常好对付!

作者:admin  时间: 2016-06-28 16:27    分享到:

血脂和脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化密切相关,血液中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和甘油三酯(TG)增高是心脑血管病的危险因素,其中以LDL-C最为重要,而HDL-C则被认为是心脑血管病的保护因素。

纠正血脂异常的最主要的目的:降低缺血性心脑血管病的患病率和死亡率(如缺血性中风、冠心病)。

(部分内容专业程度可能较高,供大家选择性参考,随后会有科普性具体介绍)

一、预防原则:

普及健康教育,提倡均衡饮食,增加体力活动及体育运动,预防肥胖,避免不良生活习惯(在以后的章节重点介绍);与肥胖症、糖尿病、心脑血管病等慢性病防治工作的宣教结合,从而降低血脂异常的发病率。

二、治疗原则:

1、继发性血脂异常应该以治疗原发病为主,例如糖尿病、甲状腺功能减退症经过控制后,血脂有可能恢复正常。

2、血脂异常的治疗措施是综合性的。首要的基本治疗措施是治疗性生活方式改变;其次考虑严格掌握指征的药物治疗(在医生指导下使用);再次考虑血浆净化疗法或外科治疗;基因治疗尚在探索之中。

三、治疗性生活方式改变

1医学营养治疗是治疗血脂异常的基础,需要长期坚持。

根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制定食谱。高胆固醇血症要求采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食,增加不饱和脂肪酸;外源性高甘油三酯血症要求改为严格的低脂肪饮食,脂肪酸摄入量<30%总热量;内源性高甘油三酯血症要求注意限制总热量及糖类,减轻体重,并增加多不饱和脂肪酸。

2、增加有规律的体力活动,控制体重,保持合适的体重指数(BMI)。

3、戒烟;限盐;限制饮酒,禁烈性酒。

四、药物治疗

1、调脂药物的选择(需要专业医生根据个体血脂异常的分型、药物调脂作用机制、药物的其他作用特点等选择、推荐)

★高胆固醇血症:首选他汀类。如果单用他汀血脂不能达到目标值,可以加用肠道胆固醇吸收抑制剂(依折麦布);

★高甘油三酯血症:首选贝特类和烟酸类。也可选用n-3(ω-3)脂肪酸制剂(有出血倾向者禁用);

★混合型高脂血症:

以总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高为主,首选他汀类;

如果以甘油三酯(TG)增高为主,首选贝特类;

如果TC、LDL-C、TG均显著升高,考虑联合用药。他汀类与依折麦布合用可强化降脂作用而不增加副作用。他汀类与贝特类或烟酸类联合使用可明显改善血脂异常,但增加肌病和肝脏毒性的可能性,应该高度重视。

轻型混合性高脂血症可联合应用他汀类与n-3(ω-3)脂肪酸制剂。

2、注意事项:

★调脂治疗一般是长期的,甚至是终生的;

★不同个体对同一治疗措施或药物的疗效和副作用差异很大,应监测血脂水平以指导治疗;

★必须监测不良反应,定期检查肝功能、肾功能、肌酶和血常规等。

五、其他治疗措施

1、血浆净化治疗

通过滤过、吸附和沉淀等方法选择性去除血清LDL。属于有创治疗并需要每周重复,价钱昂贵。

2、手术治疗

针对少数非常严重的高胆固醇血症或者对药物无法耐受的严重高胆固醇血症患者,包括部分回肠末段切除术,门腔静脉分流术和肝脏移植术等。

3、基因治疗

可能未来会成为根治基因缺陷所致血脂异常的方法。


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