“H型高血压”危害猛如虎,控制并不神秘!
当学术界在热热闹闹讨论“H型高血压”的时候,广大民众也应该同步了解一下最基本的概念、分享一些研究成果。其实,最想说的一句话:控制“H型高血压”并不神秘,并不需要昂贵的药物投入!
一、定义
世界卫生组织(WHO)认为健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)平均水平在5-15μmol/L,当Hcy水平为≥10μmol/L,属于高Hcy血症。伴有高Hcy的原发性高血压,被称为“H型高血压”。
《2010年中国高血压防治指南》指出:我国成年人中,高血压人群伴有高Hcy比例高达75%(男性91%,女性63%),平均Hcy水平为15μmol/L。
二、引起“H型高血压”的主要原因
1、体内叶酸、维生素B6、维生素B12等营养元素的缺乏;
2、动物蛋白摄入过多;
3、肾功能不全;
4、甲状腺功能减退;
5、遗传代谢因素。
三、H型高血压”与中风
H型高血压是中风重要的危险因素之一:
1、H型高血压发生中风的风险较单纯高血压患者高出约5倍,较正常人高出25~30倍。
2、血Hcy每升高5μmm/L,中风风险增加59%;血Hcy降低3μmm/L,可减少中风风险约24%。
3、国内有研究发现:高Hcy人群的中风危险增加了87%。
四、Hcy主要致病机理
1、Hcy对血管内皮细胞产生毒性作用,导致动脉粥样硬化斑块的形成。
2、刺激动脉平滑肌细胞过度增长,促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬,导致动脉硬化,导致心脑血管疾病。
3、Hcy升高可使血小板存活期缩短,粘附性与聚集性增高,促进血栓形成!
五、为什么需要检查血浆Hcy?
1998年,美国心脏病协会(AHA)建议:所有心、脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人应进行同型半胱氨酸检测。
美国疾病控制中心(CDC)也提出:为预防出生缺陷、心脑血管疾病和外周血管疾病,应对所有育龄妇女及40岁以上人群进行同型半胱氨酸检测。
六、治疗方法
★目前已知降低Hcy最安全有效的方法是补充叶酸,可以合用、或不合并使用维生素B12或维生素B6。
在我们“中风预防门诊”的人群观察中发现:通过均衡饮食,或者单独的补充叶酸片(超级便宜的药片),或者每天补充一粒含有0.4mg叶酸的多种维生素片(如善存片等),完全可以满足人体日常的叶酸需求、达到有效降低同型半胱氨酸的目的,而经济负担仅仅0.1~0.8元/天。
★另外,推荐通过调整生活方式、合理饮食进行控制。在饮食方面,提倡采用中国营养学会推荐的饮食方案:
1、每日1袋牛奶,重点补钙和蛋白质。
2、每日250克左右碳水化合物,相当于主食6两,调控血糖、血脂和体重。
3、每日3份高蛋白饮食。每份高蛋白质食品相当于:1两瘦肉,或2两豆腐,或一个鸡蛋,或半两黄豆,或2两鸡鸭,或2两鱼虾。
4、粗细结合、甜咸适中、少量多餐、切忌过饱。