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睡觉打呼噜、呼吸还暂停……真令人揪心!

作者:admin  时间: 2015-12-16 16:08    分享到:


(原创) 2015-10-20 朱鑫璞   朱鑫璞中风预防门诊

朱鑫璞中风预防门诊

睡觉打呼噜(打鼾)是一种再平常不过的生活现象,有一些人睡觉的时候打鼾声特别响,旁边的人都睡不了觉。可到了白天,他们仍然没有精神,总想睡,甚至坐着都能睡着。鼾声是由于气流通过狭窄的呼吸道后振动软腭、喉咙部周围的软组织产生的,医学上称为“睡眠呼吸暂停综合症(sleep apnea syndrome,简称SAS)”。

中国人有2亿人睡觉打呼噜,5000万人存在睡眠呼吸暂停(SAS)!关键问题是:SAS也是中风的独立危险因素!

SAS的精确定义:每夜7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上,每次10秒以上;或者全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气次数超过5次。

一、SAS分型一、SAS分型

SAS可分为3型:中枢型、阻塞型及混合型。阻塞型(OSAS)最常见,是由于反复发作的上呼吸道狭窄和阻塞所致,打鼾具有特征性,由响亮的鼾声、或简短的气喘以及短暂的沉默期交替组成。阻塞型在中年人中的发病率约为2%~4%,男性发病率为女性的3~4倍,60-69岁老人中男性患病率为39%,女性为17%。

(上图:正常呼吸道)

(上图:呼吸道阻塞)

二、SAS的高危人群有哪些?二、SAS的高危人群有哪些?

1肥胖的人,即体重超过标准体重20%或以上,体重指数(BMI)≥28Kg/m2

2、生育期内,男性明显多于女性;

3、上呼吸道解剖结构异常的人(包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等);

4、部分患者具有明显的家族遗传倾向;

5、长期大量饮酒、长期吸烟、服用镇静催眠药物、服用肌肉松弛药物者。

三、SAS引起中风的机制三、SAS引起中风的机制

1、SAS会引起中风,是缺血性中风(脑梗死)的一个独立危险因素。

2、致病机制:包括长期间断性低氧血症高碳酸血症引起的动脉粥样硬化形成、凝血功能异常、脑血流动力学紊乱、高血压(晨起高血压为主)、糖尿病、代谢紊乱等。

3、存在SAS的男性与女性,中风风险均增加,不存在性别差异!

4、SAS与缺血性中风可以互为因果,相互加重。合并SAS的中风患者预后很差。

四、SAS的其他健康危害四、SAS的其他健康危害

SAS不仅仅影响睡眠、会引起中风,还会影响心、肺、肾脏、内分泌等各个系统,是一种全身性疾病。多方研究证实,SAS可以引起高血压、冠心病、肺心病、心律失常、心力衰竭、2型糖尿病和胰岛素抵抗、性功能障碍等,严重者还会出现心理、智力和行为异常。其中的心血管病变、糖尿病都可以促进中风的发生

SAS还是“马路杀手”!由于反复发作的短暂窒息导致睡眠质量差,白天常感到疲劳、精力不充沛、反应迟钝,可出现认知功能减退,特别是记忆力、注意力、判断力和警觉能力的下降,白天过度睡意也是该综合征的主要表现。开车时常因打瞌睡而导致车祸,造成严重危害。国外研究显示,因打瞌睡造成车祸死亡人数占交通事故总死亡人数的83%

五、如何治疗SAS?五、如何治疗SAS?

1、平时要控制体重、戒烟、避免睡前饮酒和服用镇静剂,尽量减轻症状。

2、目前仍然没有合适的药物可以有效治疗呼吸暂停综合征,短期使用呼吸兴奋剂等药物治疗有一定效果。

3、对于轻度的SAS患者,可以通过控制原发疾病,侧卧睡姿、减少仰卧位睡姿来改善。

4、对于中重度SAS患者,起效迅速且操作方便的常用疗法是经鼻持续气道内正压通气治疗(CPAP)。具体就是患者睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩,由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道内压力,使上呼吸道始终保持开放。

5、有些患者需要使用口腔矫治器,增加咽部横截面积,增加呼吸气流量。

 


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