为什么，恼人的“痛风”和“中风”，把我的情吹得一去无踪？

（原创） 2015-10-23 朱鑫璞    朱鑫璞中风预防门诊

朱鑫璞中风预防门诊

人们常常因为“痛风（gout）”的发生才知道自己存在高尿酸血症，但绝大多数人不知道高尿酸血症也会引起中风。

尿酸，是嘌呤代谢产物，当人体嘌呤代谢障碍或摄食含嘌呤物质太多的食物如海鲜之类时，血中尿酸水平就会升高，就会出现高尿酸血症。尿酸在人体形成尿酸盐，汇集在关节处是痛风发病的原因之一。

一、尿酸与中风一尿酸与中风

尿酸水平升高不仅会引发痛风，而且与动脉粥样硬化的发生密切相关，是引起中风（脑血管病）的独立危险因素之一。

一项基于人群的大型前瞻性队列研究显示：血清尿酸与男女两性全因死亡相关；血清尿酸可使中风风险增加31%。

高尿酸血症是中风后不良转归的独立危险因素，降低尿酸可改善中风患者的预后。尿酸盐每升高0.1毫摩/升(1.67毫克/分升)，中风后好的转归概率减少22%，坏的血管事件危险随尿酸水平增高而增加。

别嘌呤醇，作为一种可降低血清尿酸的药物，亦被应用于高尿酸血症患者心脑血管预防试验中。2014年5月《Heart》在线发表一项研究结果显示：对于新发缺血性中风和TIA（小中风）患者，别嘌呤醇治疗可降低中心动脉压以及1年颈动脉内-中膜厚度（CIMT）的进展。提示：降低血清尿酸水平或可降低心脑血管事件的发生。

二、尿酸与高血压二、尿酸与高血压

尿酸水平高促进高血压发生！尿酸水平升高与高血压密切相关，尤其在年轻人和女性身上尤为突出。有研究发现，血中尿酸每增加5mmol/L，高血压发生风险增加13%。尿酸在高血压早期就起作用，其诱发高血压与尿酸激活肾素-血管紧张素系统有关。当这个系统被激活以后，血管张力增加，血压升高。

三、尿酸与糖尿病三、尿酸与糖尿病

尿酸水平高可诱发糖尿病。尿酸水平高对于有糖尿病危险因素的人有促进2型糖尿病形成的作用。有研究发现，2型糖尿病患者或糖耐量异常的人尿酸水平普遍偏高，而且尿酸水平高还是2型糖尿病病人脑卒中的前兆，这意味着2型糖尿病病人尿酸水平突然升高有发生中风（脑卒中）的可能。

四、尿酸与血脂异常四、尿酸与血脂异常

尿酸水平升高易导致血脂异常。人体内尿酸水平增高可使促进脂肪分解的酶活性降低，三酰甘油(甘油三酯)分解减少，进而使血中三酰甘油水平升高。三酰甘油水平升高又可降低肾脏对尿酸的排泄，反过来又可导致尿酸水平升高。它们互为因果，形成恶性循环。

五、尿酸与血黏度五、尿酸与血黏度

高尿酸血症的尿酸结晶一方面可使血黏度升高，另一方面会使红细胞表面吸附力增强，有利于血栓形成。尿酸盐还通过活化氧自由基引起损害，可能促进凝血。另外，尿酸盐聚集于血管壁上，对血管内皮可造成损害，促进低密度脂蛋白胆固醇的活化，导致动脉内脂肪斑块的形成，最后促进动脉粥样硬化的形成与发展。

五、如何治疗高尿酸血症五、如何治疗高尿酸血症

1、平时要重视自己血液化验单或体检报告单上的尿酸水平。

2、多喝水，促进尿酸排泄。

3、少吃海鲜产品等高嘌呤食物，减少尿酸的形成。

4、对于高尿酸血症患者，要在医生指导下服用一些促进嘌呤代谢的药物，如立加利仙。

5、加强体育锻炼，防止肥胖。

附：《食物中嘌呤含量一览表》五一览表》

一、嘌呤含量高（尽量不吃）的食物

二、嘌呤含量中等（可适当吃）的食物

三、嘌呤含量低的食物