观“铁娘子”晚年健康，谈“女性中风预防”！

玛格丽特·希尔达·撒切尔，一位有“铁娘子”之称的英国第49任英国首相，也是至今为止英国唯一一位女首相。自76岁首次发生“中风”后，在2002年至1013年的11年煎熬中，反复多次出现 “中风复发”，继而出现“血管性痴呆”，最终在生活孤单、落寞凄凉下离开了这个世界。

静静到来的脑卒中（中风），突然剥夺了无数人的美好人生！

对于“中风”，由于女性特殊的生理，女性的危险因素明显多于男性，中风呈现出“重女轻男”的倾向。据统计，美国每年680万的中风患者中，女性占有更高比例（380万）。

发生中风时，女性年龄往往更大，多数独居，病前状态较男性更糟糕；发生中风后，女性病情往往更严重，恢复水平更差，生活质量极差。根据AHA/ASA最新发布的《2014年美国脑卒中指南》提示：女性的中风预防问题迫切需要受到重视。

一、女性中风的主要危险因素

1、特有的中风危险因素：

妊娠；先兆子痫；妊娠糖尿病；口服避孕药；绝经后激素治疗。

2、高发的中风危险因素：

先兆性偏头痛；心房颤动；高血压；糖尿病；抑郁和社会心理应激等。

3、男女相似的中风危险因素

年龄；缺乏体力运动；肥胖；心血管疾病史；吸烟；代谢综合征等。

二、主要危险因素导致中风的机制

1、妊娠

与非妊娠女性相比，妊娠及产后缺血性中风的发病率大大提高，脑梗死发病危险增加13倍。

一方面，妊娠期间高血压是重要诱因；另一方面，孕妇血纤维蛋白原比非孕妇高50%，血液凝固因子增加，血甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸显着增加，这都会令血栓更容易形成，从而增加中风危险。

2、口服避孕药

口服避孕药是年轻女性罹患卒中的危险因素之一，与未使用避孕药的女性相比，前者中风风险增加1.4—2.0倍。

中风风险在口服避孕药的女性群体中，随年龄呈指数增加：15-19岁年龄段间为34人/10万人/年，而在45-49岁间为644人/10万人/年。

根据近期Denmark研究结果显示，使用规定最低剂量的女性患者，中风的绝对风险很低（约20人/10万人/年）。

如果同时合并有血栓栓塞病史、高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病及肥胖，可以进一步增加中风风险。

3、偏头痛

大量研究发现，偏头痛是缺血性中风的独立危险因素。

有先兆偏头痛，且年龄小于45岁的女性患者，发生卒中的风险明显增高，其危险性约增加4倍。

4、体重和腰臀比

女性的体重指数（BMI）、腰围/腰臀比值对中风影响较大。无论是缺血性中风，还是出血性中风，其患病风险都随上述身体指数的增加而升高。

原因是肥胖者往往伴有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征，会损伤血管内皮，诱使动脉粥样硬化斑块形成，若斑块破裂即会形成血栓，最终导致中风的发生。

5、口服雌激素

更年期以后，雌激素水平下降，出现更年期综合征。许多更年期女性口服雌激素，会出现脂质代谢紊乱，很容易引起肥胖，这也是引发女性脑卒中的危险因素之一。

另外，60%的脑卒中因为高血压导致，女性绝经后是高血压的高发期，这时必须要加强女性绝经后的血压管理。

6、心房颤动

老年女性发生心房颤动的几率更高。房颤是一种常见且危险的心律失常，会令心房血液不能完全被泵出，凝结成块形成血栓，如堵塞住脑动脉就会引起缺血性中风（脑梗死）。

7、抑郁和心理社会应激

几项队列研究及一项荟萃分析已经确定抑郁和心理社会应激可以增加卒中风险。在女性群体中，可以使中风发生风险从25%升至45%。

三、医学健康建议

1、早期识别中风风险，对中风预防最有意义！

例如，尽早发现高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等，及时有效干预。

2、健康生活方式至关重要！

包括：健康饮食习惯，均衡饮食，维持正常体重；积极规律的运动锻炼；戒烟、适度饮酒；保证睡眠质量，维持性爱健康，保持心理平衡。