“善良”的“甲状腺结节”和“甲状腺癌”

在每年的体检季节，人们不仅仅对“肺部结节”问题高度关注、高度担心，对于“甲状腺结节”问题也是异常紧张焦虑，尤其是担心甲状腺癌的问题，有人甚至影响到睡眠而来我们“中风预防门诊”就诊。

“甲状腺结节”、“甲状腺癌”到底要紧吗？为此，我们也查阅了一些文献资料，希望对发现甲状腺结节的众多朋友们有所帮助！

一、“甲状腺结节”、“甲状腺癌”要紧吗？

最近，发现“甲状腺结节”的人数明显增加，其实很大程度上与诊断技术的提高有关。过去，通过医生触诊发现的一般人群的甲状腺结节患病率在我国占人口的3～7%，而现在采用高清晰超声检查，甲状腺结节的检出率可达20～70%。这说明，甲状腺病变在我国人群中十分普遍。

我国著名的病理学专家、前解放军总医院纪小龙教授的文章中写道：我国“甲状腺结节”在人群中十分普遍，可达70%；“甲状腺癌”在人群中也十分普遍，可达30%。原因是多方面的，能够找到的原因之一是接受过量的射线。

上图是在纪小龙教授个人博客中的一张病理图片，这个肉红色的甲状腺组织中黑方框中的灰白色区域只有1毫米大小，这样微小的结节就是“甲状腺癌”。

“甲状腺癌”90%是可以治愈的，属于“善良”的癌症！她可以伴随你一生而没有任何感觉或不适，切不可过度医疗。

二、关于“甲状腺癌”

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。发病率高，女性发病率远远高于男性，高发年龄为20-40岁。相对其它恶性肿瘤的预后还是好的，死亡率较低，前提是在早期发现、及时正规治疗的基础上才能实现较好的预后。

甲状腺癌临床表现：

早期没有特异性表现，可仅在体检时或自我触摸时发现颈部肿块，质地硬而固定、表面不平、吞咽时上下移动性小，肿块增长迅速并伴有侵犯周围组织的特性。

晚期有声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。

三、甲状腺癌的主要病因

1、碘

碘是人体必需的微量元素，人的每日膳食中不可缺乏碘的摄入。但是，碘缺乏及高碘饮食均可能增加甲状腺癌的发生率。

2、放射线

X线照射可促发甲状腺癌的形成。

现在大家是否已经能够理解，在我们“中风预防门诊”不会轻易给人们做CT检查！用心良苦啊！

3、促甲状腺激素

血清促甲状腺激素水平长期增高，可刺激、诱导甲状腺癌的发生。

4、性激素

在甲状腺癌患者中，女性远远多于男性，10岁后女性的发生率明显增加，故有人研究有可能雌激素分泌增加与青年人甲状腺癌的发生有关。

5、致甲状腺肿物质

部分药物和食物会干扰甲状腺激素的正常合成，从而产生甲状腺肿，进而可能诱导出甲状腺癌（药物，如甲巯咪唑、乙硫异烟胺、含碘药物、磺胺类等；食物，如大豆、木薯、果仁等）。

6、其他甲状腺疾病

如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等均可能导致甲状腺癌的发生。

7、家族因素

少数家族有患甲状腺癌的倾向，若家族中有甲状腺癌患者，其他家族成员应引起高度重视，及早进行“甲状腺癌筛查”。

四、甲状腺癌的高危人群有哪些？

1、中青年女性；

2、家族中有甲状腺癌者；

3、患有甲状腺肿、或者慢性甲状腺炎者；

4、碘缺乏或高碘饮食者，或长期食用致甲状腺肿物质者；

5、从事放射线类工作者。

五、如何诊断甲状腺癌？

1、主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。

2、通过甲状腺B超检查，结合癌症标志物、血清促甲状腺激素水平，降钙素，甲状腺球蛋白可初步诊断。

3、如果高度怀疑甲状腺癌，可进行穿刺活检、最终病理确诊。

六、甲状腺癌的主要治疗手段有哪些？

1、手术治疗

甲状腺癌的手术治疗包括切除甲状腺，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围小的为局部切除，最大至甲状腺全切除。

2、内分泌治疗

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺激素。

3、放射性核素治疗

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用碘131放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

4、放射外照射治疗

主要用于未分化型甲状腺癌。