“疯狂的石头”！

2015-11-23 朱鑫璞中风预防门诊

 

现在流行“疯狂的石头”，可是当人体胆道有了“石头”就疯狂不起来了！这些可不是什么宝石，是可以让人疼得疯狂的石头。

“胆结石”，又称“胆石症”。在人体胆道系统中，胆汁的某些成分（胆色素、胆固醇、粘液物质及钙等）可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。发生于各级胆管内的结石称“胆管结石”，发生于胆囊内的结石称“胆囊结石”，二者统称“胆石症”（cholelithiasis）。

一、饮食如何影响“胆结石”的形成？

1、能量

“胆结石“多见于肥胖而血脂高的患者，由于人体不容易将过剩的胆固醇转化为胆汁酸，因此仍以胆固醇的形式存在于胆汁中，这可能是胆石症形成的主要原因。

2、脂类

摄入过量的胆固醇大部分重新分泌于胆汁中；脂肪摄入过多导致肥胖，以上因素导致“胆结石”的形成。

3、碳水化合物

临床上糖尿病患者合并“胆结石”的几率比正常人高，胆固醇结石患者中血糖值偏高，所以推测摄入大量的碳水化合物可导致胆固醇合成亢进，促进了“胆结石”的形成。

4、膳食纤维

膳食纤维能吸收肠道内胆汁酸，抑制肠内胆固醇的吸收，又促进肠道蠕动，增加胆固醇和胆汁酸的排泄，对预防“胆结石”有利。

二、“胆结石”的科学营养、“胆结石”的科学营养

“胆结石”急性发作期发热、呕吐、剧烈疼痛时，应采取禁食、静脉补充营养、抗炎等治疗。

“胆结石”缓解期或无症状时，应采取低脂肪、高蛋白质、高维生素的饮食治疗。

1、能量

摄入能量应满足生理需要，并防止能量过多。一般为25kcal/kg▪d。应根据每个人的具体情况区别对待，对于肥胖者须限制其能量摄入以利减轻体重，而消瘦患者则应酌量增加能量供应。

2、脂类

限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在20g/d，甚至更低。随者病情好转，如患者对油脂能耐受可略为增多（40～50g/d）以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。烹调用植物油，既能供给必需脂肪酸，又利于胆汁排泄，但应均匀分布于三餐中，避免食用过多的脂肪。

控制含胆固醇高的食品以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。每日摄入量应少于300mg，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。对于动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食品应该少用或限量食用。

3、蛋白质

一般为1.0g/kg▪d。胆囊炎在静止期，肝脏功能并未完全恢复，或有不同程度的病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增强机体免疫力，对修复肝细胞损伤、恢复其正常功能有利。鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品（大豆卵磷脂，有较好的消石作用）都是优质蛋白质和低脂肪食物。

4、碳水化合物

适量的碳水化合物增加糖原储备、节省蛋白质和维护肝脏功能。它易于消化、吸收，对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋白质弱，但过量会引起腹胀。每日供给量约为300～350g，应供给含多糖的复合碳水化合物为主的食物，适量限制单糖，如砂糖和葡萄糖的摄入，对肥胖患者应适当限制主食、甜食和糖类。

5、维生素和矿物质

选择富含维生素、钙、铁、钾等丰富的绿叶蔬菜、水果及粗粮，并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。

维生素B族、C和脂溶性维生素都很重要。特别是维生素K，对内脏平滑肌有解痉镇痛作用，对缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛有良好效果。

6、膳食纤维

千万不可忽视膳食中的膳食纤维和水分。高膳食纤维饮食可减少胆石的形成，鲜嫩蔬菜和瓜果，可切碎煮软，使膳食纤维软化。可选用质地软、刺激性小的食物纤维品种如古柯豆胶、藻胶、果胶等作成风味食品或加入主食，都可增加食物纤维的供应量，有利于防止便秘，减少胆石形成（便秘是胆结石、胆囊炎发作的诱因）。同时要多饮水，以利胆汁稀释。

三、重要注意事项、重要注意事项

1、戒酒，拒绝一切辛辣食物和刺激性强的调味品。

酒精、辛辣食物、调味品可以促使缩胆囊素的产生，增强胆囊收缩，使胆道口括约肌不能及时松弛流出胆汁，可能引起胆石症或胆囊炎的急性发作或恶化。

2、忌油腻、煎、炸以及含脂肪多的食品。

如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。尤其需要忌暴饮暴食，特别是高脂肪餐，常是胆石症或胆囊炎发作的一个诱因。

3、节制饮食、少量多餐、定时定量、多饮水。

少量多餐可以刺激胆道分泌胆汁，保持胆道通畅，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病的好转。

（根据“中华预防医学会”素材进行文字编辑）