【揭秘】“睡不好”，神经科医生如何看待？

在“中风预防门诊”接诊过程中，我总是反复强调：睡眠，是仅仅次于呼吸、心跳的一项重要生理功能！睡眠障碍不仅仅影响到公众健康，甚至已经影响到公共安全问题，例如，生产力降低、战斗力下降、生产安全、交通事故、精神问题等等。

根据最新国际分类，睡眠障碍约有100余种，远远超过了人们熟悉的“睡不着”、“睡不好”的认识。一起看看最常见的几个睡眠障碍，有些人往往伴随多种睡眠障碍哦。

一、失眠

最常见！全世界约有三分之一的人或多或少的经历着失眠的痛苦，其中有二十分之一的人不得不借助药物来辅助睡眠。这种情况有许多诱因，通常表现为入睡困难、容易惊醒，醒后不易再次入睡、早醒、多梦。因为不能从睡眠中得到恢复，它会导致疲劳、精力不集中、易怒等短期症状，长期失眠也可能导致心血管系统疾病。有一种家族性急性失眠症甚至可以致死。

二、打鼾和睡眠呼吸暂停综合征

严重的打鼾可能导致喉头堵塞，不能及时缓解的话可能威胁生命。伴随打鼾的经常有睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠中反复出现呼吸停止，每次持续10秒或更多时间。该疾病可以导致血氧下降，从而造成或者恶化高血压、心力衰竭、糖尿病等问题。

三、睡眠瘫痪

俗称“鬼压床”，它是指入睡或刚醒时短暂的不能动的状态。这种情形多半在几分钟内会自己慢慢地或突然地恢复肢体的运动能力。因为在发作当时的恐慌感觉，很多人在醒来之后会觉得非常害怕，而直觉得认为是被什么不明物体压制所造成，所以才会有“鬼压床”的说法。

事实上，这只是一种机体在睡眠时让自己躯体不能行动以保护自己的机制，有研究认为与生活压力有关。建议：生活要有规律，按时入睡、按时起床、按时用餐；适量运动（不在睡前剧烈运动）；避免熬夜，保持睡眠充足。

四、异睡症

俗称“梦游”，指睡眠时异常的、无意识的复杂行为，通常对患者有意义或很重要。包括睡眠暴力、夜游症、夜食症等等一切睡觉时发生的行为。患者自己往往说不清发生了什么，需要患者的家属提供确切的发病信息，发作时间的记录非常重要。

五、昼夜生物节律障碍

最常见的原因是“时差”，导致体内的生物钟和外部的时间不一致导致的睡眠障碍，表现为该睡时不能入睡，或者不该睡时比谁都睡得香。另外昼夜颠倒工作的人，例如医生和护士，也容易有这种疾病。治疗方式以调整、恢复生物节律为主。

六、不安腿综合征

一种神经运动失常导致的睡眠时脚部的不安感，表现为痛感、烧灼、刺痛等，这些感觉使得患者不得不经常移动脚部来缓解症状。主要发生在长时间休息、嗜睡或临睡前。通常提示患者肥胖或者妊娠、缺铁等。也可以是家族性的，并常与夜间肌阵挛有关。

敲打下肢、散步、按摩等方法可以缓解病痛，熟睡后症状即行消失，白天没有与之相关的症状。

七、发作性睡病

一旦发作，患者不分时间地点、不能阻止的立刻睡着，对于工作生活非常危险。表现为四个特征：①昏倒（受强烈的情绪刺激时，如过分惊吓或高兴）；②睡眠瘫痪；③临睡幻觉（临睡时做梦一样的幻听、幻视或触感）；④过度的白天睡眠。多在儿童或青年期起病,男女发病率相似。发病机制尚未清楚,可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。治疗以调节睡眠时间和作息规律为主，但是对于严重的白天嗜睡、猝倒等需要药物辅助对症治疗。

八、慢性疲劳综合征

表现为有不能解释的疲劳，这种疲劳休息不能缓解，做体力活动或脑力活动症状会加重。患者只能减少白天活动以保存能量。

非常重要的提醒：诊断前需要进行一系列鉴别诊断，排除重症肌无力、肿瘤、周期性麻痹、代谢性问题等其他系统性疾病，否则很容易误诊、漏诊。

九、季节性睡眠障碍

冬天的持续压抑、过度睡眠状态，一般认为是缺少阳光使得视交叉上核的生物种功能不佳造成。夏天可能出现相反状况，由于温度较高、昼长夜短导致难以入睡，造成失眠。可调整室内环境以改善状况。

参考： 《异睡症：诊断与治疗》，Gregory Stores，2009。